检查发现“肺结节”？不用怕

您是否在自己的体检报告上看到肺结节的诊断？您的家人或朋友住院常规检查时是否也会无意间发现肺结节？

“医生，我的报告上说我有肺结节，好担心。都说肺结节就有可能是肺癌，我是不是得了肺癌啊？”

发现肺结节的患者难免会陷入焦虑状态，不停地利用各种工具搜索查阅，他们吃不香睡不好，提心吊胆，生活质量直线下降，精神状态一团糟。

针对大家关心的肺结节问题，芳村医院肺结节专病门诊正式开诊，以更好地为更大市民提供检查阅片咨询、答疑解惑、提供专业的诊疗建议。

什么是结节？何为肺结节？

首先，我们先了解一下，到底什么是“结节”和“肺结节”。“结节”是影像检查描述的一个小团块或者一片小阴影，是看到的一种现象，而不是诊断的一种病。而“肺结节”是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、 密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。其中，直径≤3cm的病灶称为结节，直径≤10mm的结节称为小结节，直径≤5mm的结节称为微小结节。在正常人群中，大约30%左右的人都会查出肺结节，但是即使查出来的这些肺结节中，95%的肺部结节都是良性病变，只有小于5%的肺结节才会是肺癌，所以肺结节≠肺癌！

何为高危的肺结节？

良性结节一般形态规则，边缘光整，密度均匀。但是有些CT报告上会出现以下描述肺结节的字眼：“有毛刺，边界不清，有分叶，有空泡征或空洞，有血管穿行，混杂磨玻璃成分，胸膜牵拉...... ”这些都是恶性高危肺结节的特征，而且肺结节的形态评估比大小更重要，一旦报告上提及以上字眼，需要及时找专业的医生阅片判断。



哪些人群更易得肺结节？

1、长期吸烟的人群；

2、饮食习惯辛辣刺激；

3、情绪焦虑、易生气、精神压力大的人群；

4、环境或高危职业暴露史（厨房，煤矿工，接触石棉、铍、铀、氡等）；

5、既往有慢性阻塞性肺病、肺纤维化或肺结核病史；

6、有肺癌家族史（族谱）或既往罹患恶性肿瘤。

肺结节的性质

既然肺结节那么多，它们都是长什么样子呢？在CT检查片子上，肺结节分为两种：高密度的实性肺结节和相对低密度的肺部磨玻璃结节（GGN）。磨玻璃结节（GGN）又根据肺部磨玻璃阴影内部成分均一程度的不同，又可分为单纯磨玻璃结节（PGGN）及混杂性磨玻璃结节(MGGN)。

根据肺结节的性质，主要包含以下几类：

1、良性结节：炎性结节，慢性炎症肉芽肿，淋巴结，纤维结节，钙化结节，错构瘤，隐球菌感染，结核瘤等；

2、癌前病变：不典型腺瘤样增生，陈旧性结核瘢痕等；

3、肺原位腺癌；

4、恶性结节：微浸润腺癌，浸润性腺癌，鳞状细胞癌，小细胞癌，其他类型肺癌，肺转移癌等。



肺结节如何处理？

绝大多数良性结节基本不会癌变，癌前病变有可能会癌变，但是恶性结节会随着时间的发展，慢慢变大甚至出现扩散与转移，所以医生对肺结节性质的判断和诊疗方案的制定至关重要。注意，不是所有的肺结节都需要切除！结节的形态和大小很关键。一般直径≤5mm的微小结节，恶性的几率很低，可以按平时体检的频率定期复查，无需特别处理。当肺结节的直径≥8mm，且形态上考虑恶性高危肺结节时，才考虑手术切除。针对多发结节，首先切除主病灶，也就是恶性机会最高、直径最大、最危险的那个，顺便处理同侧肺小结节，对侧的肺结节可观察或择期再行切除。

这里尤其需要强调随访观察的重要性，针对肺微小结节以及纯磨玻璃结节，随访观察以及定期复查很重要，通过抗炎或者中医药治疗后，有些肺结节会缩小甚至消失，有些却没有变化甚至增大、密度增高，所以定期门诊随访对肺结节的良恶性鉴别非常有意义。

肺结节可以微创手术吗？效果如何？

目前肺结节切除首选微创胸腔镜手术，手术中根据结节的影像特征、位置、大小、术中冰冻病理的结果决定切除范围的大小。肺良性结节切除后即治愈，无复发转移机会；即便是恶性结节，绝大多数都是早期肺癌，术后3-5天治愈出院，术后定期复查随访即可，少数术后需药物辅助治疗。

肺结节中医有什么办法吗？

中医药是肺结节重要的治疗手段之一，尤其是初次发现的肺结节。炎性结节可以通过中医辨证论治，内服+外治法促进肺结节缩小甚至消失；良性肿瘤以及陈旧性病灶，可通过中医药手段控制肺结节的发展；针对特定人群的多发结节体质（如肺/甲状腺/乳腺等），可通过中药或传统疗法以改善气血环境，稳定机体内平衡状态，减少结节及预防结节再发；肺结节术后患者，可通过中药内服、中医外治等促进肺康复。

常用的中医传统疗法包括：毫针针刺、艾灸、平衡火罐、穴位贴敷、耳穴压豆、中药热奄包、火龙罐、火龙灸、揿针等。



耳穴压豆疗法



火龙灸疗法



火龙罐疗法

肺结节并不可怕，怕的是不够重视。发现肺结节，应及时就诊，找专科医生阅片咨询，获取专业的处理方案，根据不同的病情选择合适的诊疗方案，以达到最佳的效果。